三档社保报销多少
- 100次浏览 发布时间:2025-01-19 13:15:00
深圳社保三档的报销比例如下:
普通门诊待遇
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
门诊大病待遇
根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
市内就医待遇
到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%。
如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
市外就医待遇
普通门诊费用不予报销。
住院报销比例
基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。
因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
综上所述,深圳社保三档的报销比例在不同情况下有所不同,具体如下:
普通门诊:甲类药品80%,乙类药品60%,单项诊疗或医用材料90%(最高120元);
门诊大病:60%-90%;
市内就医:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%;
市外就医:普通门诊费用不予报销;
住院:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%,市外医院70%,急诊抢救90%。
建议根据实际就医情况选择合适的医院和医保档次,以最大化报销比例。