被猫狗抓咬伤后怎么办？狂犬病暴露处置全攻略，关键时刻能救命！

来源：【湖南日报】

文字/视频 湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 卜哲妮 刘睿思

春季天气回暖，许多动物进入发情期，容易躁动不安，狂犬病暴露风险显著增加。

2024年全国狂犬病报告病例数较2023年上升，这是17年来首次出现上升趋势。更令人担忧的是，许多人对伤口处理和疫苗接种存在严重误区——有人觉得“小伤口不用管”，有人打了两针疫苗就自行中断，这些都可能埋下致命隐患。4月8日，湖南省疾控中心传防所专家告诉你狂犬病暴露后的正确处置方法，让你在关键时刻能够保护自己和家人。

狂犬病暴露？三个级别要分清！

当您与动物“亲密接触”后，首先要判断是否构成“狂犬病暴露”。根据最新《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，暴露分为三个级别：

接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。

裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。

单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。

伤口处理：比打疫苗更重要的一步

“医生，我冲了两分钟，够了吧？”这是门诊最常听到的误区之一。实际上，规范的伤口处理跟疫苗接种同样重要，直接影响预防效果。

正确的伤口处理包括“冲洗-消毒-评估”三个步骤：

彻底冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。

消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。

伤口评估：伤口轻微时，用透气性敷料覆盖创面。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，应尽量一期闭合伤口。闭合伤口前应完成清创及被动免疫制剂浸润注射。根据需要进行伤口引流。

疫苗接种：不是打一针就完事！

目前我国采用两种接种方案：5针法：注射当天、第3、7、14和28天各接种1剂。4针法：注射当天接种2剂（左右上臂各1剂），第7、21天各1剂。

疫苗接种越早越好，最好在24小时内完成首针。但即使超过24小时，只要未发病，接种仍然有效。

对于III级暴露或免疫功能低下者，还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，这相当于“先派特种部队直接消灭病”，为疫苗产生抗体赢得时间。

特殊情况的处理建议

孕妇和儿童：可以安全接种狂犬病疫苗，疫苗不会影响胎儿发育或儿童成长。

再次暴露：全程接种后3个月内再次暴露无需加强；超过3个月需在第0、3天各接种1剂。

延迟接种：如果某针次延迟，后续针次按原间隔顺延，无需重新开始。

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